世界肾脏日 | 糖尿病患者呵护肾脏要趁早

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发布时间：2022-03-10

今天是世界肾脏日，今年的主题是“人人关注肾健康——吾爱吾肾、知识强肾”。

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随着糖尿病患病人数的快速增长，糖尿病肾病已经成为我国慢性肾脏病的重要组成部分。糖尿病肾病最终可能发展为终末期肾脏病,需要肾脏替代治疗。该病带来巨大的社会和经济负担，是我国防治慢性病中的重大疾病之一。
小张今年36岁，患有2型糖尿病6年。他的母亲也患有2型糖尿病，3年前被诊断为糖尿病肾病，发现时已进展为尿毒症，目前在进行规律血液透析治疗。小张最近觉得视力不太好，膝关节以下也有些水肿，跟母亲之前的症状特别相像，于是来到医院就诊。医生经过询问得知，小张的工作很忙，饮食非常不规律，平时也没有锻炼身体的习惯，近6年来没有好好控制过血糖，血压也偏高，最高达150/90毫米汞柱，也没有调整降糖和降压药物。检查结果显示，小张患上了糖尿病肾病。经过调整血糖、血压和血脂，小张的病情得到了控制。

肾脏就像是我们身体的“净水器”，将血液中的代谢废物滤过并排出体外。然而，糖尿病就如一个“慢性毒药”，如果血糖没有控制好，身体内的各个器官都会受到侵蚀，进而引发各种严重的糖尿病并发症，肾脏就是最常见的受累器官之一。肾脏的重要作用是排出毒素和多余的水分，肾脏疾病最直接的危害就是会导致毒素在体内大量堆积，最终发展为尿毒症。一旦进展到尿毒症，则需要采用血液透析、腹膜透析或肾移植的方法来进行治疗。无论哪种治疗方法，都会带来沉重的家庭和经济负担，同时患者的生活方式将会发生巨大的改变。

1、哪些坏习惯偷走肾脏健康

我们来看看小张的生活习惯：工作忙、压力大、没有规律的饮食和运动。所有的这些生活习惯在2型糖尿病的基础上，带来的会是长年累月的血糖控制不理想。另外，饮食不规律，可能提示钠盐摄入过多。长期的高血糖和高钠摄入会给肾脏造成沉重负担，逐渐发展为糖尿病肾病，表现为蛋白尿、肾功能衰竭等。

2、2型糖尿病患者怎样爱护肾脏

小张在后续的治疗中严格遵医嘱，使病情得到一定程度的控制。我们提倡，2型糖尿病患者需要遵循以下原则。
血糖控制血糖控制不理想会对肾脏造成很严重的损伤，加速糖尿病肾病的发展。因此，糖尿病患者需要控制血糖。糖化血红蛋白（HbAlc）也应控制在合理范围内，不超过7%。对老年患者，糖化血红蛋白（HbAlc）控制目标适当放宽至7%～9%。
血压控制很多糖尿病患者往往只注意血糖水平，不重视血压。其实，血压对肾功能的影响很大。针对非透析糖尿病肾病患者，建议血压控制在＜140/90毫米汞柱；对于已经出现蛋白尿的糖尿病肾病患者，建议血压控制在＜130/80毫米汞柱。
饮食控制高蛋白饮食会给肾脏带来很大的压力，但是蛋白质是人体必需的物质，糖尿病肾病患者应该选择瘦肉、鸡蛋等优质蛋白。同时，避免摄入过多盐分，以减轻肾脏的负担。

3、如何早期发现糖尿病肾病

那么，糖尿病患者如何早期发现糖尿病肾病呢？糖尿病肾病患者初期尿液中只有少量的蛋白出现，可能会出现尿中泡沫，因此，在日常生活中应注意观察尿液的性状。此外，水肿也是糖尿病肾病最典型的表现，加重时可表现为全身的水肿。除了关注症状，建议2型糖尿病患者至少每年进行肾脏相关指标的检测，包括尿常规和尿微量白蛋白的检测。早期发现和治疗，有可能成功地降低尿蛋白并维持肾功能。
远离肾脏病，早防早治是良策。“人人享有肾脏健康”是我们共同努力的目标！

（来源：健康报，文：北京大学第一医院肾内科常冬元）

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