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一起了解中药“CP”——药引

发布时间:2023-02-21    

“药引”最早记载于《五十二病方》[1], “药引”又称“药引子”,或“引经药”,是中医学中独特的配伍形式,能引导诸药直达病所,适应病情的需要,以更好发挥临床疗效。

中药药引作为中医遣方用药的独特组成部分,是在中医君、臣、佐、使配伍原则及中药归经理论的基础上发展形成的。中药药引在组方中分量虽小,却起到合力祛邪治病的作用。

人体经络是气血运行的通道,内连脏腑,外络肢节,合适的药引可“引经报使”,具有引导药物发挥疗效,扩大方药应用范围,兼有减毒增效、调和脾胃及矫味等功效[2]

药引属于配伍法则中的使药,亦药亦食,不一而足。《资蒙医经》全面总结了其作用:

酒入药为引者,取其活血行经;

姜入药为引者,取其发表注凝;

小枣入药为引者,取其消散开胃;

大枣入药为引者,取其补血健脾;

灯心入药为引者,取其得睡神归;

葱白入药为引者,取其发散诸邪勿住;

莲实入药为引者,取其清心养胃和脾。

中药药引不仅具有向导之功,助中成药之药力直达病处,更具有增强药物疗效、减少刺激性药物对胃肠道的伤害,以及解毒、矫味等功效。

代医家开具的处方中多用药引。清代名医雷丰的《时病论》中详细记载了药引的分类,其中包括草木类、粮食类、果品类、调味类及其他类

常用的药引

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(常用药引的用法用量[3]

1.

酒为百药之长,在我国有着悠久的药用历史。酒为水谷之气,性味辛、热,有活血化瘀、温通经脉、祛风散寒、助药行力、引药散行之功[4]。风湿闭阻、寒湿阻痹、寒凝血瘀等证多以酒为药引。

2.食盐

咸、寒,入肾、胃、大肠经,有清水、解毒之效。治下焦病、补肾方剂多以盐为药引。治疗肾阴亏虚的六味地黄丸、杞菊地黄丸,宜用淡盐水送服,取其咸能入肾。

3.生姜

辛、微温,入肺、脾经,有发汗解表、温中止咳、温肺止咳之效。治疗风寒感冒、胃寒呕吐时,常用生姜3~5片为引,以增强疗效。

4.红糖

性温味甘,归脾肺、胃经,能补中益气、缓急止痛、润肺止咳[5]。补血、活血、矫味等方剂多以红糖为药引。治疗产妇恶露不畅、少腹冷 痛病证时,常取红糖25~30g为引。

5.葱白

辛、温,入肺、胃经,有散寒通阳、解毒散结之效。外感病、脾胃虚寒多以生姜或葱白为药引。治疗感冒风寒、小便寒闭不通时,常用葱白 2~3根为引。

6.灯芯草

甘、淡、微寒,入心、小肠经,能清心除烦,利尿通淋。治疗心火亢盛、小便短赤时,宜用灯心草一小把为引。

7.粳米

甘、平,入胃经,有益气健胃之效。补脾健胃、顾护真气、止血多以米汤为引。 治疗火热病证需用大剂量苦寒药物时,以防苦寒败胃,常取粳米一小撮为引,以顾护胃气。如清暑解热的白虎汤。

8.大枣

甘、温,归脾、胃经,能益气补中、养血安神,调和药性。治疗脾虚、血虚萎黄、脏躁与缓和毒性多以大枣为药引。使用峻烈药物(如甘遂、芫花、大戟、葶苈)时,常取大枣5~10枚缓和药性,以防止中毒。

9.蜂蜜

甘、平,入肺、脾、大肠经,能滋养、润燥、解毒。治疗肺虚燥热、肠燥便秘病证时,常用蜂蜜1~2汤匙为引。 

10.食醋

酸、平,有散瘀止痛、收敛固涩之效。理血止痛类方剂多以醋为药引,《圣济总录》中不少方剂选用醋为药引,治妇科病,起到理血的作用[6]。治疗妇女带下、血热崩漏、蛔虫腹痛病证时,常取食醋20~40ml作药引。 


总之,药引虽是处方中的配角,正确应用却能引药入经、提高疗效、矫正药味、利于服用,有着画龙点睛之妙,实当辨证配伍,从而提高疗效。但是当前在方剂配伍中药引的应用少有进展,甚至有渐被忽略的趋势,亟待继承和发扬,使药引理论得以深化和实践,促进中药临床疗效的发挥。

参考文献

[1]戴 缙, 杨天仁. 试述药物归经、引经药、药引、方剂 归经的起源与关系 [J]. 中医药学报, 2018, 46(1): 101-103.

[2]王明喜.中药“引 经 药”与“药 引”[J].中 医 药 学 刊[J],2006, 24(6):1143.

[3]聂安政,高梅梅,凡杭,等. 中药特殊服法的探讨与思考(I):药引.中草药[J],2019,23(50):5901-5906.

[4]贾文成, 张 静, 冯晓光. 从传统中成药看药引的应用 [J]. 山东中医学院学报, 1985, 9(2): 30-34.

[5] 林 彬, 俞秀香, 谢建荣. 关于中药的药引和服药时间 [J]. 光明中医, 2010, 25(11): 2124-2125.

[6] 张丰聪, 郭瑞华, 王振国. 《圣济总录》药引使用规律探 析 [J]. 世界中西医结合杂志, 2011, 6(12): 1013-1015.

作者简介:

杜庆伟:男,单县中心医院主管药师,医学硕士,临床药师,执业中药师,执业西药师,山东中医药学会中药制剂专委会委员。

孟   静:女,单县中心医院药剂科副主任,副主任药师,执业药师,国家卫健委临床药师培训带教药师,山东省医学会临床药学分会青年委员会委员,山东省药师协会合理用药专业委员会副主任委员。