9月22日，国家医保局举行2023年下半年例行新闻发布会。会上，国家医保局相关负责人介绍了2022版国家医保药品目录实施情况，和今年医保药品目录调整工作进展以及国家药品和高值医用耗材的实施落地情况、口腔种植牙专项整治情况等。

第八批国家药品集采落地实施

国家医保局价格招采司副司长王国栋表示，第八批国家组织药品集采已于7月开始落地实施，39个中选品种平均降价56%，预计将为患者节约费用260亿元。

截至目前，八批国家组织药品集采累计采购333个品种药品，第三批的高值医用耗材也于5月落地，涉及14个产品类别，包括颈椎固定融合术、胸腰椎固定融合术、椎体成形术等5个产品，骨科产品大类平均降幅84%。

国家医保局近期正在开展第九批国家组织药品集采工作，预计采购40余个品种的药品，涵盖高血压、糖尿病、肿瘤、胃肠道疾病、抗感染、心脑血管疾病等多个领域。第四批的国家组织高值耗材集采目前也正在开展，重点采购人工晶体和运动医学2种高值医用耗材。下一步，集采将持续扩大扩面，坚持上下联动，推进国家集采精细化管理。

2024年1月1日起正式执行新版医保药品目录

国家医保局已正式启动2023年国家医保药品目录相关工作。在药品申报阶段，目前国家医保局已经通过388种药品的形式审查，下一阶段，将按照计划开展评审测算和谈判等工作，预计12月初公布目录调整结果，计划从2024年1月1日起正式执行新版医保药品目录。

国家医保局医药管理司司长黄心宇表示，截至8月底，我国已有23.4万家定点医药机构配备协议期内的谈判药品，其中，定点医疗机构6.5万家，定点零售药店16.9万家，去年新增的91种谈判药已在5.5万家定点医药机构配备。3月至8月，346种协议期内的谈判药品累计报销1.23亿人次，医保基金支出491.7亿元，目前已为患者累计减负1097亿元。

加快医疗服务价格改革试点全国所有省份已建立动态调整机制

医疗服务价格关系公立医疗机构和医疗卫生事业的高质量发展，也是广大人民群众最关心最直接最现实的利益问题。国家医保局正在稳妥有序做好医疗服务价格改革工作，加强对地方医疗服务价格管理工作的指导和监督。可以概括为九个字“推改革、建机制、强管理”。

一是加快医疗服务价格改革试点。指导福建厦门、四川乐山、江西赣州、江苏苏州、河北唐山5个试点城市在医疗服务价格总量调控、分类管理、价格形成、动态调整、监测考核等五个方面进行了系统探索，首轮调价方案全部落地实施，目前运行良好。各试点城市普遍实现了改革的平稳运行，医疗服务价格形成新机制初步建立。

二是健全医疗服务价格动态调整机制。重点向体现技术劳务价值的手术、中医医疗服务项目价格项目倾斜，同时推动检查、检验等物耗为主的医疗服务价格有所下降。目前各地全部完成2022年调价评估，大部分省份符合调价启动条件。控费效果好、价格总体偏低的地区可适度宽松掌握调价，医药价格指数排名偏高、医药总费用增长较快的地区从严从紧控制调价。

三是加快推进医疗服务价格项目编制。发布“中医外治类医疗服务项目”等6批立项指南，指导各省规范整合现有价格项目，增加兼容性，支持新技术在临床及时应用。

基金飞检常态化首次将定点零售药店纳入飞检

国家医保局基金监管司副司长顾荣在会上介绍，医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，国家医保局坚决贯彻落实党中央国务院决策部署，打好基金监管组合拳，严厉打击各类违法违规使用医保基金的行为。

国家医保局基金监管司副司长顾荣介绍称，今年的国家飞行检查将覆盖全国31个省市区和新疆生产建设兵团，聚焦医学影像检查、临床检验、康复三个群众反映比较集中的领域，同时首次将定点零售药店纳入飞检。

截至目前，已先后赴贵州、陕西、四川、新疆、上海等15个省区市开展检查，不少省份也参照国家模式开展了省级飞行检查。今年上半年省级飞检已经覆盖84个地市、488家定点医疗机构、30家医保经办机构，处理违法违规机构298家，追回医保相关资金2.1亿元。

顾荣介绍，国家医保局已连续5年联合公安、卫健等部门开展打击欺诈骗保专项整治，今年新加入检察机关和财政部门，专项整治骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，聚焦医保结算费用排名靠前的重点药品耗材，力争做到查处一批重点案件。

同时，国家医保局积极开展大数据监管。在去年工作的基础上，今年在全国选取11个省区市和53个统筹地区，开展医保反欺诈大数据应用监管试点，鼓励各级医保部门创新运用大数据、人工智能等新技术，逐步构建起严密有力的大数据监管体系。今年上半年全国智能审核监控拒付追回医保资金9.8亿元。

下一步，国家医保局将继续加大医保基金监管力度，持续构建全方位、多层次、立体化的医保基金监管体系。