林阳主任：硝酸甘油是硝酸酯类药物的一种，能够减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状；能够通过降低心脏前、后负荷保护心脏；能够扩张冠状动脉，增加缺血区心肌的供血量，从而缩小心肌梗死范围；能够降低心力衰竭发生率和心室颤动发生率。

硝酸甘油一般在心绞痛急性发作时使用。对于那些既往有心肌梗死病史的患者，在运动或大便前也可以服用，以预防心绞痛的发作。两种情况下使用硝酸甘油的方法不同。

在心绞痛急性发作时，患者应舌下含服半片或1片硝酸甘油。可每5分钟重复1次直至症状缓解。如果15分钟内服药总量达3片，而胸痛仍不缓解或者疼痛较之前加剧，应立即就医。但在急性心肌梗死伴低充盈压（收缩压≤90毫米汞柱）时禁止使用硝酸甘油。因此，条件允许的情况下，在使用硝酸甘油前应测量患者血压。

预防性使用硝酸甘油时，应在进行有可能导致心绞痛发作的活动（如运动、大便）之前5~10分钟，舌下含服1片硝酸甘油。

目前用于患者日常自救的硝酸甘油制剂主要有两种类型，分别是片剂和气雾剂。正确地使用硝酸甘油制剂，是保障药物可以快速发挥急救作用的关键。

硝酸甘油片（硝酸甘油舌下片）：应将这类剂型的硝酸甘油药片放在舌下或口腔颊黏膜处含化，不可以咀嚼、压碎或吞服。成人一次用半片至1 片，每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15 分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。

硝酸甘油喷剂（硝酸甘油气雾剂）：使用时取下罩帽，摇匀，喷嘴朝上，喷嘴对准口腔舌下黏膜，揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔内。一般每次向口腔舌下黏膜喷射1~2 揿，相当于硝酸甘油0.5~1mg。切记要将药液直接喷至舌下黏膜，切勿随唾液咽下。首次使用或用后放置1 周以上再使用时，应先向空气中试喷，如遇喷不出的情况，请确认使用是否正确或检查喷孔是否堵塞。

需要注意的是，使用硝酸甘油进行急救时，为避免老年患者出现严重低血压而导致头晕摔倒的情况，建议尽可能采取坐位。

硝酸甘油片储存时应保存于原包装瓶中，每次用药后必须盖紧瓶盖，以免药效损失，并且要遮光，在阴凉处（避光且环境温度不超过20摄氏度）保存。随身携带硝酸甘油时也要注意，不要把药放在贴身的衣服口袋内，因为硝酸甘油在体温下会不稳定，药物会因分解而失效。

对于未开封的硝酸甘油，可按照药盒上的保质期使用。开瓶后的硝酸甘油片一般3~6个月会失效。在舌下含服硝酸甘油时，患者会略有烧灼或发麻感，如果没有这些感觉，可能提示硝酸甘油片已失效，建议立即更换。

硝酸甘油气雾剂的装置是一个受压容器，这类容器严禁受热、受撞击或在瓶上戳刺，即使药液用完后也应避免上述情况。硝酸甘油气雾剂一般也需要遮光，在阴凉处（避光且环境温度不超过20摄氏度）保存。要特别注意的是，如果患者外出乘坐飞机，也不可将硝酸甘油气雾剂带上飞机或放入行李箱中托运。对于这种情况，建议随身携带硝酸甘油片或舌下片。

林阳主任：慢性病药物的服药时间有一个大致的范围，“早晨吃降压药，晚上服降脂药”有一定的道理。

对于长效降压药，建议清晨服用，因为大部分人一天中清晨血压最高，早上服用降压药可降低血压晨峰。夜间休息属于人体静息状态，此时血压相对较低，若晚间服用降压药会出现低血压引发危险。中、短效降压药一般每天用2~3次，需要全天均衡时间服用。

常用的调脂药物包括他汀类和贝特类。他汀类药物可阻断肝脏合成胆固醇。因为胆固醇的合成主要在夜间进行，所以此类药物在晚上入睡前服用最好。贝特类药物主要用于降低甘油三酯水平，每日仅需服用一次，与餐同服即可。

降糖药种类较多，各类服用时间也不尽相同。患者应严格遵医嘱使用。

林阳主任：漏服药物后该不该及时补服，要具体情况具体分析。例如，降糖药伏格列波糖需餐前口服，服药后即刻进餐。因其作用机制是延缓肠道中碳水化合物的吸收，若餐中想起漏服可马上服用，如果吃完饭再补服的话，降糖效果就会减弱。再如，抗凝药物华法林只能每日服用一次，且每日固定时间服药，出现漏服后，4个小时内可及时补上，超过4个小时请勿补服，第2天继续正常剂量服药，且不能加倍用药。

有人忘记服药，有人可能是重复服药。用药前，一定仔细阅读说明书，看清药品成分，避免重复用药。尤其是中成药，成分有可能相同，几种药品同时服用时要特别注意。如果是一般药物，一两次过量服用危险不会太大。

抗菌药物、感冒药和退烧药等常用药物，多在病情突发时使用，所以经常会出现用错药的情况。这几类药物过量使用后总的处理原则是：一是注意当时的不良反应，避免意外伤害；二是多喝水，促进药物代谢；三是反应严重者要去医院就诊，根据情况进行输液、洗胃或者催吐等。

（来源：健康中国）