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科普 | 老年用药需谨慎,安全用药有技巧

发布时间:2024-08-05    

随着社会老龄化迅速发展,老年人患病率随之升高,越来越多的老年患者需要长期用药治疗。

老年患者缺乏正确用药知识是国内外普遍存在的现象,研究发现,60%以上的老年人不了解其用药特点、所服药物的作用及正确储存方式。那么,老年用药有什么特点,应该怎样安全用药?接下来请跟着药师一起了解一下吧!

老年患者用药特点

老年患者深受各种慢性病、老年病的折磨,又因年龄、身体机能和认知水平的影响,给用药带来了较多负面影响。

此外,老年患者药物吸收速度减慢,导致药物在体内留存时间较长;又因机体内水分减少,脂肪含量相对增加,故水溶性药物在体内分布减少,药物疗效降低;同时,老年患者肝脏萎缩,肝内代谢酶数量减少,不利于药物代谢清除。

老年患者用药原则

1.严格掌握用药指征,择优选用适宜药品

有学者提出,老年患者使用每一种药物期间均需要明确指征,否则最好不用。

2.遵医嘱用药,小剂量用药

老年患者肝功能衰退,对于各类药物代谢能力下降,机体排泄药物速度减慢,因此老年患者用药剂量要少于成年人,因此应小剂量用药,逐渐加大至适宜剂量。

3.择时用药

根据药理学相关昼夜规律,选择机体最合适的时机进行治疗,既可以提高治疗效果又可减少不良反应。例如1天服用1次的降压药(包括控缓释制剂)多在上午7:00给药。1天服用2次的降压药,以上午7:00时和下午14:00时两次服药为宜,使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。

4.注意联合用药,防范药物之间的相互作用及药品配伍禁忌

某些复方制剂中已然含有某些化学成分,如感冒灵颗粒、维C银翘片中均含有对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏,两者应避免同用或谨慎使用。

5.密切观察药物不良反应发生情况

老年患者药物不良反应发生率高,约为年轻人的4倍,其临床不良反应表现更是缺乏典型性。故用药后应密切关注有无各种不良反应,若出现皮疹、麻疹、低热、哮喘等症状,应及时就医。

老年患者怎样做到安全用药?

1.正规渠道购买药品

购买药品时,应到合法的医疗机构或者具备营业许可证药店购药。勿要贪图便宜或怕麻烦,于不法商家处或非正规途径购买,一方面质量安全没有保障,另一方面还会耽误病情治疗。

2.规范服用药品

不可自行调整、增加、减少或者停药。按疗程足剂足量服药,确保体内药物的浓度处于治疗浓度范围内,从而达到良好的治疗效果。

3.增强用药知识

老年患者多重用药情况较多,安全用药知识水平较低,出现用药不良反应比例也较高,严重影响老年慢性病患者慢病治疗的效果。老年患者应加强药品知识学习,了解药物的名称、使用方法及使用剂量、使用后可能出现的不良反应,掌握药品常识,继而提高安全合理用药水平。

4.妥善保管药品

有的药物遇空气或者见光会变质,有的药物需要保存在冰箱里,如胰岛素笔芯、贝复新等药物,正确保存药物是药物治疗有效的必要手段。

老年患者用药误区

误区一:消炎药就是“万能药"

很多老年患者误认为抗生素就是消炎药,而且还是“万能药”,只要感冒、发烧、喉咙痛就服用它。抗生素≠消炎药,消炎药≠万能药。增强药品知识,正确认识药品作用,保障用药安全。

误区二:久病成医,点名用药

有些老年患者凭着自己“久病成医”的宝贵经验,每当疾病发作时,便到药店自行购药吃。即使到医院看病,也是自信满满地向医生盲目点名用药。这种点名用药的行为极易导致药物不良反应的发生。

误区三:凭自测指标,自行调药

部分老年患者健康意识极强,家中常配备血压计、血糖仪等设备,进行居家自我监测。但其中一部分老年人会根据监测的指标自行停用或增加药物使用剂量。这些错误的做法常常导致用药隐患出现,正确做法应是记录好每次自测的指标,定期到医院复查、复诊,调整适宜的用药方案。

误区四:轻信保健品、秘方、偏方

保健品不是药品,其治疗疾病效果是存疑的。保健品市场鱼龙混杂,一些不良的保健品推销商为提高保健品的疗效,甚至会在其中添加廉价的西药成分。秘方、偏方则没有科学依据,反而会延误患者最佳治疗时间,使加重病情。


参考文献

[1]医养结合机构老年共病患者安全用药专家共识[J].中华保健医学杂志,2021,23(06):561-568.

[2]Uangpaisan W, Pisalsalakij D, Intalapaporn S, et al. Medication nonadherence in elderly patients in a Thai geriatric clinic[J]. Asian Biomed, 2014, 8(4):541-545.

[3]邹阳,冯桂梅,吴胜辉,等.老年慢性病患者用药安全性探讨[J].中国研究型医院,2022,9(03):61-64.

[4]尹颖.药师对老年人合理用药的指导研究[J].临床医药文献电子杂

[5]王佳,贾音,王慧丽.老年慢性病患者多重用药及用药安全性的研究现状[J].继续医学教育,2021,35(11):157-159.

[6]席翔雁,石花.老年慢性病患者用药安全认知水平现状及其相关影响因素分析[J].中国临床医生杂志,2022,50(05):589-591.

[7]王芳.老年科患者用药安全和管理对策[J].中医药管理杂志,2019,27(14):132-133.

[8]帅才.不法药贩子“温柔攻陷”老年人[J].中国社会工作,2018,(17):56-57.


(作者 | 杨凤霞:重庆市长寿区中医院主管中药师、临床药师、执业药师,罗映旭:重庆市长寿区中医院护师)