分享到:

科普 | 如何度过人生重要的“10年”——更年期?

发布时间:2024-08-14    

“妇女能顶半边天”,但更年期是世界上二分之一的人必须经历的人生阶段。

我们可能看到“更年期”这个词就会联想起家里易燃易爆炸的老妈,但当我们认识到这只是女性健康老龄化的一个自然现象,不是病,而是防病的最佳时期,就能更好地准备,为自己或身边的她给予支持与关心,顺利渡过人生中这个重要的“十年”。

一、什么是更年期?

更年期是指女性在绝经前后,大约在45岁~55岁左右,从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理过程,包括绝经过渡期和绝经后期的一段时期。

在这段期间,由于卵巢的逐渐衰退导致体内雌激素大幅度下降,从而导致人体内分泌环境的改变,则表现出月经紊乱、潮热、出汗、心悸、失眠、情绪低落、激动易怒等一系列自主神经功能紊乱症状[1]。

根据联合国世界卫生组织推测,到2030年,全世界预计有12亿以上的更年期妇女,我国的更年期女性超过2.1亿,约占总人口的1/7。

二、更年期有什么表现?

① 激素水平变化

更年期早期女性激素水平的变化主要为卵泡发育不成熟,卵巢功能减退,出现排卵障碍和不排卵,孕激素减少和缺乏,孕激素分泌明显不足,表现为月经周期时长时短,不规则,经期延长等。

② 雌激素水平下降

更年期雌激素水平下降会引发一系列的并发症,主要为感觉异常、情绪变化、尿频尿急、阴道干涩及性交疼痛、血管舒缩等症状;更年期内源性雌激素水平下降,则不能抑制破骨细胞的作用,从而易发生骨质疏松症;雌激素对绝经早期心血管系统具有保护作用,由于雌激素水平下降,会增加血脂代谢紊乱、血糖、心血管系统疾病的风险[2]。

三、更年期如何应对?

对于更年期综合征,个体化治疗是关键,一般采用的方案包含饮食运动调整、心理行为干预治疗和药物治疗。

饮食运动调整

合理膳食习惯,提倡少油、少盐、控糖、限酒,清淡饮食,注意多食用含钙丰富的食物,如钙、牛奶、坚果、深色蔬菜等,有助于预防骨质疏松症发生;推荐每日1500~1700 mL的饮水量(约7~8杯),保证营养均衡摄入是预防相关性疾病的重要一步。

同时,在调整饮食的基础上,适当运动、多晒太阳,可缓解更年期的相关症状,改善和提高心血管、呼吸、内分泌等系统功能。研究显示,运动的最佳方式为每周至少3次,30min/次,循序渐进,强度中等,抑郁症状和围绝经期症状可得到有效改善。

 调整心理

很长一段时间,大家都谈“更年期”色变,更是将它描述成一种预示着女性健康会严重衰退的痛苦,其实,更年期是女性人生中必经的一个阶段,需要我们调整好心态,正确看待,才能积极地面对。日常可以多参加一些娱乐活动,比如广场舞、有氧运动等,保持豁达乐观的情绪。如果无法自行排解,可以寻求专业心理医生或药物治疗的帮助,尝试心理治疗,通过认知行为疗法、心理咨询等帮助疏导不良情绪和调整不良认知。


药物治疗

①雌激素

口服雌激素的主要特点是使用方便,价格相对便宜。市场上口服激素药物众多,根据成分可分为雌激素和孕激素。

雌激素包括结合雌激素和尼尔雌醇、17β-雌二醇、戊酸雌二醇等;

孕激素分为天然孕激素和合成孕激素。

此外,更年期女性还可以选用雌、孕激素的复方制剂。

但使用雌激素需谨慎。在使用之前应与医生充分利弊并进行必要的检查。一旦用药,必须遵医嘱用药,不可擅自增加或减少药量,并按时进行复查,定期评估。

②钙与维生素D补充剂

更年期女性由于雌激素水平下降,骨密度减少,很容易出现骨质疏松。钙和维生素D是维持骨骼健康所必须的营养素。科学补钙应做到以下3点:食补优于药补、宜早不宜晚、维生素D不能少。

补钙是长期过程,存在累积效应,在进入更年期前补钙效果更优。成人18~50岁每天应摄入800mg钙,50岁以上成人每天应摄入1000mg钙。日常饮食中,可适当多食用海带、奶制品、豆制品等,也要增强维生素D的补充,以促进钙质的吸收,当饮食摄入不足时可在医生的指导下服用钙剂。

③“三高”用药要趁早

更年期女性更容易出现内分泌失调导致“三高”等问题。“三高”早期可通过改善生活方式进行调整,可能短时间内看不出什么症状,但定期体检可以及时发现健康隐患,及时进行干预。

④更年期抑郁、失眠应重视

更年期女性更容易出现情绪波动、焦虑抑郁、失眠等症状。如果不及时解决困扰会导致生活质量变差,一定不要放任不管,可在医生的指导下服用一些抗抑郁抗失眠的药物。

⑤中草药和中成药

除了西药治疗外,辨证使用中医药调理,合理选用验方治疗,常可收到良好的效果。例如菟丝子、牡丹皮、酸枣仁等中草药具有补肾阴、清热退潮热和安神等作用;一些中成药例如坤宝丸、更年安片、坤泰胶囊、逍遥丸等都可有效缓解更年期的症状。

除此之外,还应该注意不吸烟,同时避免二手烟的吸入。因为吸烟不仅会影响呼吸系统,导致心脑血管疾病,还可使女性绝经提前或月经周期改变。

四、更年期的三大误区

误区一:更年期危害最大的是易燥易怒的情绪障碍

易燥易怒的状态由于会给身边的人带来困扰因而被察觉,但是,对更年期女性危害最大的并不是易燥易怒的情绪,而是抑郁状态甚至抑郁症。

误区二:更年期是一种病态

更年期会给女性带来各种不适,甚至会增加女性患糖尿病、骨质疏松、肥胖等多种疾病的风险。因此更年期是每个女性从生殖期过渡到老年期的一个生理阶段,而不是病。

误区三:更年期可以自测,也可自治

女性可以通过更年期自测表帮助判断是否进入更年期,以及是否需要进行干预。但是更年期的干预需要经过专业医生的判断来进行干预,而不能自治。更年期自测表如下:

1723619214890.jpg

更年期持续时间可能5~10年,不同的阶段更年期综合征都有不同的表现,对于在这期间出现的一系列心理,生理和神经症状,在治疗过程中一定要注意系统检查、排除禁忌证及慎用情况。虽然说更年期不能预防,也是每位女性都绕过不去的“坎”,但是女性朋友们也不要太过焦虑,以积极的心态和生活方式去面对更年期综合征,进行科学有效的健康管理,再配合用药,症状逐渐就会有所改善,优雅地度过人生中的又一个重要的十年。


参考文献

[1]中国医师协会全科医师分会,北京妇产学会社区与基层分会.更年期妇女健康管理专家共识(基层版)[J].中国全科医学, 2021(011):024.

[2]中华预防医学会更年期保健分会.更年期健康管理核心信息专家共识[J].实用妇科内分泌电子杂志, 2022, 9(1):10.


(作者 | 张心悦:清华大学附属北京清华长庚医院药学部,药师;唐  蕾:清华大学附属北京清华长庚医院药学部,药师)